小喵在上一篇提到..
小喵是屬於不會痛的患者...
但是卻忽略乳頭細微的變化和分泌物的警訊..
卻給了癌細胞有機會搗蛋..
在自己發現自己得到乳癌的時候..
我也不免俗的會上網尋找資訊..
在這裡我也簡單地把一些相關資訊整理起來..
【乳癌面面觀-西醫篇】
乳房的頭號殺手
乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞不正常的分裂後，繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了侵犯乳房，更可能轉移到遠處器官，如骨骼、肺、肝、腦等，而破壞重要器官的功能，造成身體健康之損害，甚至危害生命。
早期乳癌通常不會引起疼痛；事實上，當乳癌開始形成時，可能完全沒有症狀，醫師觸診時也無法觸摸得到；但是隨著癌症的生長，它會造成異常，而女性朋友也應該會發現以下症狀：
- 乳房有腫塊，但不會感覺疼痛（但仍有少部分會疼痛）。
- 乳頭出現異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
- 乳房有局部或全面性凹陷。
- 乳房皮膚有橘皮樣變化紅腫或潰爛。
- 腋下淋巴腺紅腫。
- 在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
- 乳房大小或形狀改變。
對於可觸摸到的乳房腫塊，其診斷流程如下：
【乳癌分期】
乳癌的分期
乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇，評估預後及比較不同治療方式的結果。目前乳癌的分期是依據腫瘤大小
（T），腋下淋巴腺轉移與否（N），遠處是否轉移（M）等TNM系統來分為：（依據UICC，AJCC2002分期）
零期乳癌：即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。
第一期乳癌：腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移。
第二期乳癌：腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌；或腫瘤小於兩公分但腋下淋巴結1～3顆有癌轉移。
第三期乳癌：局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌，且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。或鎖
骨上淋巴結轉移，或腋下淋巴結4顆以上有轉移。
第四期乳癌：轉移性乳癌，已有遠處器官轉移（如肝、肺、骨）等。
沒摸到腫塊也要定期做檢查
隨著生活型態改變，飲食習慣的日漸西化，台灣的乳癌越來越多。但多數乳癌病人太晚就醫，顯見婦女自我檢查率太低，且因醫學知識偏差或個性保守，摸到乳房腫塊後，不願就醫。因此每位婦女應於月經結束後一星期，自我檢查乳房，摸到任何腫塊，即刻就醫。由於乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限，必須藉助其他方式，如乳房X光攝影及乳房超音波，偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌，以進一步降低死亡率。相較於歐美，台灣雖屬乳癌低發生率地區，但罹病年齡層偏低且婦女乳房較緻密，因此如何建議婦女做乳癌篩檢，尚待研究。基本上，若有危險因子的婦女，35歲起應接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查或乳房X光攝影。一般40歲做第一次乳房X光攝影，而後以超音波及X光攝影交替檢查，50歲後篩檢則以乳房X光攝影為主。若乳房X光攝影或超音波出現密集的顯微鈣化點或不規則邊緣腫塊、或其他疑似乳癌變化時，則應以立體定位做大範圍切除，並送病理組織石蠟切片檢查。
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看懂自己的病理報告...
於2009年大型國際乳癌醫學會所發表的乳癌復發風險評估指數，經由免疫組織化學染色的ER，PR，HER2，Ki67等發展出數學的算式，其數值若
小於(負30)，表低度復發風險
介於(負30)到(正30)之間，表中度復發風險
大於(正30)，表高度復發風險
ER/ PR
荷爾蒙接受體分為動情激素接受體(ER)及黃體激素接受體(PR)。
乳癌細胞表面有荷爾蒙接受體的時候，會受到荷爾蒙的刺激而加速癌細胞成長。乳癌細胞含有越多的荷爾蒙接受體，對於荷爾蒙治療的效果越好，癒後較佳。
HER2
人類表皮生長因子接受體(HER-2)
此接受體過度表達會加速癌細胞分裂、增加轉移機率。因此，臨床醫師一定會檢測此接受體(HER-2)，作為治療及預後的參考。目前約有20%的病人在檢測此受體後，會呈現陽性反應，這類病人可使用標靶藥物進行治療。
Ki67
Ki-67細胞增殖指標（cell proliferation indicator)
常用來檢測細胞的增殖率，比例越高表示癌細胞的生長分裂速度越快。
小喵是屬於三陰性的患者...
ER:陰性
PR:陰性
HER2:陰性
Ki67:80%
不能吃藥控制..只能選擇化療的患者
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【纖維腺瘤】，【纖維囊腫】不等於是乳癌罹患機率提高..
【纖維腺瘤】是乳房的常見良性腫瘤，較常發生在20～25歲的年輕女性身上。纖維腺瘤初期都較小，但生長頗快，當長達3公分時生長會變得緩慢或停止生長。
其形狀呈圓形或卵圓形，邊界清晰，且較為隆突，扁平者較少。
患者一般多在無意中發現，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，類似大理石的質感，但表面不甚光滑，細觸感覺有小結節狀，有些則呈明顯分葉狀，多無壓痛感，並可自由推動。
因其細胞並不是惡性的，所以不會轉變為惡性腫瘤。
纖維腺瘤的原因有哪些？
一般認為與雌激素作用活躍有密切關係，妊娠期增長特別快。
纖維腺瘤的症狀有哪些？
纖維腺瘤好發於乳房外上四分之一處，約75%單發，少數屬多發性（同時或不同時）；通常患者乳房有察覺到硬塊，並會逐漸增大，使得乳房感覺脹痛，月經來前疼痛更加劇，經期後疼痛會稍減，除出現腫塊外，患者通常無明顯主要症狀。
纖維腺瘤要如何治療？
纖維腺瘤並不會演變成惡性腫瘤，如果診斷確定的話，手術並不是一個好的選擇，因為手術後會在乳房上留下疤痕，易造成女性心理負擔。
但如果纖維腺瘤快速長大，影響外觀，或疼痛，或有乳癌懷疑，仍可考慮切除。
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乳房纖維囊腫或稱「乳房纖維囊性病變」，是一種良性的乳房退化，多見於30歲左右的婦女。
乳房纖維囊腫的症狀有哪些？
乳房纖維囊腫最大的特徵是乳房疼痛，並且乳房觸診時有大小不一的結節。通常在月經來前症狀最厲害，且腫塊會變大，常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感；胸部摸起來的感覺好像是一個充滿液體的汽球，有壓痛、輕微可動、如以手電筒照乳房會有透亮的地方。
乳房纖維囊腫並不會增加得到乳癌的機會，除非乳房切片有異樣增生，如用針頭抽取，可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體；如果囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像癌病的腫塊。因此除了要定期追蹤檢查之外，若懷疑有惡性可能時，仍須切片檢查為宜。
乳房纖維囊腫的原因有哪些？
纖維囊腫的發生是由於乳腺囊泡增生而產生的結果，可能與荷爾蒙失調有關；一般好發於所有的乳腺部位，特別在外上方離乳頭稍遠處，大都是多個很小很小的囊腫聚在一起，病人會感覺兩邊乳房疼痛，並摸得到硬塊且境界不明顯，同時在月經週期前，腫塊會加大而且越發疼痛，觸壓有痛感，腫塊且會隨月經週期忽大忽小，為其一大特色。
纖維囊腫並不是真的病理變化，而是由於中年婦女受到動情激素或黃體素的影響，所產生的荷爾蒙不協調，因此它算是乳房的一種女性荷爾蒙作用的結果。但由於發生乳房纖維囊腫的年齡多半在中年以後，為了擔心有時乳房纖維囊腫內會併存乳癌，所以醫師必須加倍細心檢查，以免忽略了藏在乳房纖維囊腫後面的癌細胞。
纖維囊腫要如何治療？
目前醫界對乳房纖維囊腫的病因還不清楚，即使醫師建議利用手術切除，也很容易復發，因此醫師通常會建議患者要密切或定期追蹤，毎半年利用乳房超音波詳細檢查，而不需要馬上用藥或開刀。
其實乳房纖維囊腫的治療，因每一個人情況不同而有很大的差異，沒症狀或症狀輕微者，不一定需要治療；症狀明顯的患者，則可以建議以下各種方法：
- 少喝茶、咖啡、可樂等，少吃油膩食物。
- 補充足夠的維生素B群和維生素E。
- 諮詢醫師後，若身體有積水，應服用「利尿劑」；若神經緊張，可用「舒緩神經藥物」；「荷爾蒙製劑」或「口服避孕藥」等，則能使身體的荷爾蒙系統平衡。
- 嚴重者須施行切除手術。
希望這些資訊對大家都有幫助...
在下篇小喵會分享所有術前檢查的細項....
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