小喵在上一篇提到..

小喵是屬於不會痛的患者...

但是卻忽略乳頭細微的變化和分泌物的警訊..

卻給了癌細胞有機會搗蛋..

在自己發現自己得到乳癌的時候..

我也不免俗的會上網尋找資訊..

在這裡我也簡單地把一些相關資訊整理起來..

【乳癌面面觀-西醫篇】

乳房的頭號殺手

乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞不正常的分裂後,繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了侵犯乳房,更可能轉移到遠處器官,如骨骼、肺、肝、腦等,而破壞重要器官的功能,造成身體健康之損害,甚至危害生命。

早期乳癌通常不會引起疼痛;事實上,當乳癌開始形成時,可能完全沒有症狀,醫師觸診時也無法觸摸得到;但是隨著癌症的生長,它會造成異常,而女性朋友也應該會發現以下症狀:

  • 乳房有腫塊,但不會感覺疼痛(但仍有少部分會疼痛)。
  • 乳頭出現異樣分泌物,尤其是帶血分泌物。
  • 乳房有局部或全面性凹陷。
  • 乳房皮膚有橘皮樣變化紅腫或潰爛。
  • 腋下淋巴腺紅腫。
  • 在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
  • 乳房大小或形狀改變。

 

 

對於可觸摸到的乳房腫塊,其診斷流程如下:

【乳癌分期】

乳癌的分期
乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇,評估預後及比較不同治療方式的結果。目前乳癌的分期是依據腫瘤大小
(T),腋下淋巴腺轉移與否(N),遠處是否轉移(M)等TNM系統來分為:(依據UICC,AJCC2002分期)


零期乳癌即原位癌,為最早期乳癌,癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。

第一期乳癌腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移。

第二期乳癌腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌;或腫瘤小於兩公分但腋下淋巴結1~3顆有癌轉移。

第三期乳癌局部廣泛性乳癌,腫瘤大於五公分的浸潤癌,且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。或鎖
骨上淋巴結轉移,或腋下淋巴結4顆以上有轉移。


第四期乳癌轉移性乳癌,已有遠處器官轉移(如肝、肺、骨)等。

 

 

沒摸到腫塊也要定期做檢查

隨著生活型態改變,飲食習慣的日漸西化,台灣的乳癌越來越多。但多數乳癌病人太晚就醫,顯見婦女自我檢查率太低,且因醫學知識偏差或個性保守,摸到乳房腫塊後,不願就醫。因此每位婦女應於月經結束後一星期,自我檢查乳房,摸到任何腫塊,即刻就醫。由於乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,必須藉助其他方式,如乳房X光攝影及乳房超音波,偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌,以進一步降低死亡率。相較於歐美,台灣雖屬乳癌低發生率地區,但罹病年齡層偏低且婦女乳房較緻密,因此如何建議婦女做乳癌篩檢,尚待研究。基本上,若有危險因子的婦女,35歲起應接受醫師檢查,必要時安排超音波檢查或乳房X光攝影。一般40歲做第一次乳房X光攝影,而後以超音波及X光攝影交替檢查,50歲後篩檢則以乳房X光攝影為主。若乳房X光攝影或超音波出現密集的顯微鈣化點或不規則邊緣腫塊、或其他疑似乳癌變化時,則應以立體定位做大範圍切除,並送病理組織石蠟切片檢查。

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看懂自己的病理報告...

於2009年大型國際乳癌醫學會所發表的乳癌復發風險評估指數,經由免疫組織化學染色的ER,PR,HER2,Ki67等發展出數學的算式,其數值若

  小於(負30),表低度復發風險 
  介於(負30)到(正30)之間,表中度復發風險 
  大於(正30),表高度復發風險

ER/ PR

荷爾蒙接受體分為動情激素接受體(ER)及黃體激素接受體(PR)。

乳癌細胞表面有荷爾蒙接受體的時候,會受到荷爾蒙的刺激而加速癌細胞成長。乳癌細胞含有越多的荷爾蒙接受體,對於荷爾蒙治療的效果越好,癒後較佳。

HER2

人類表皮生長因子接受體(HER-2)

此接受體過度表達會加速癌細胞分裂、增加轉移機率。因此,臨床醫師一定會檢測此接受體(HER-2),作為治療及預後的參考。目前約有20%的病人在檢測此受體後,會呈現陽性反應,這類病人可使用標靶藥物進行治療。

Ki67

Ki-67細胞增殖指標(cell proliferation indicator)

常用來檢測細胞的增殖率,比例越高表示癌細胞的生長分裂速度越快。

小喵是屬於三陰性的患者...

ER:陰性
PR:陰性  
HER2:陰性
Ki67:80%

不能吃藥控制..只能選擇化療的患者

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【纖維腺瘤】,【纖維囊腫】不等於是乳癌罹患機率提高..

【纖維腺瘤】是乳房的常見良性腫瘤,較常發生在20~25歲的年輕女性身上。纖維腺瘤初期都較小,但生長頗快,當長達3公分時生長會變得緩慢或停止生長。

其形狀呈圓形或卵圓形,邊界清晰,且較為隆突,扁平者較少。

患者一般多在無意中發現,腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等,有時不只出現一個,觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性,類似大理石的質感,但表面不甚光滑,細觸感覺有小結節狀,有些則呈明顯分葉狀,多無壓痛感,並可自由推動。

因其細胞並不是惡性的,所以不會轉變為惡性腫瘤。

纖維腺瘤的原因有哪些?

一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,妊娠期增長特別快。

纖維腺瘤的症狀有哪些?

纖維腺瘤好發於乳房外上四分之一處,約75%單發,少數屬多發性(同時或不同時);通常患者乳房有察覺到硬塊,並會逐漸增大,使得乳房感覺脹痛,月經來前疼痛更加劇,經期後疼痛會稍減,除出現腫塊外,患者通常無明顯主要症狀。

纖維腺瘤要如何治療?

纖維腺瘤並不會演變成惡性腫瘤,如果診斷確定的話,手術並不是一個好的選擇,因為手術後會在乳房上留下疤痕,易造成女性心理負擔。

但如果纖維腺瘤快速長大,影響外觀,或疼痛,或有乳癌懷疑,仍可考慮切除。

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乳房纖維囊腫或稱「乳房纖維囊性病變」,是一種良性的乳房退化,多見於30歲左右的婦女。

乳房纖維囊腫的症狀有哪些?

乳房纖維囊腫最大的特徵是乳房疼痛,並且乳房觸診時有大小不一的結節。通常在月經來前症狀最厲害,且腫塊會變大,常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感;胸部摸起來的感覺好像是一個充滿液體的汽球,有壓痛、輕微可動、如以手電筒照乳房會有透亮的地方。

乳房纖維囊腫並不會增加得到乳癌的機會,除非乳房切片有異樣增生,如用針頭抽取,可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體;如果囊腫位於乳房深處,則可能觸摸到像癌病的腫塊。因此除了要定期追蹤檢查之外,若懷疑有惡性可能時,仍須切片檢查為宜。

乳房纖維囊腫的原因有哪些?

纖維囊腫的發生是由於乳腺囊泡增生而產生的結果,可能與荷爾蒙失調有關;一般好發於所有的乳腺部位,特別在外上方離乳頭稍遠處,大都是多個很小很小的囊腫聚在一起,病人會感覺兩邊乳房疼痛,並摸得到硬塊且境界不明顯,同時在月經週期前,腫塊會加大而且越發疼痛,觸壓有痛感,腫塊且會隨月經週期忽大忽小,為其一大特色。

纖維囊腫並不是真的病理變化,而是由於中年婦女受到動情激素或黃體素的影響,所產生的荷爾蒙不協調,因此它算是乳房的一種女性荷爾蒙作用的結果。但由於發生乳房纖維囊腫的年齡多半在中年以後,為了擔心有時乳房纖維囊腫內會併存乳癌,所以醫師必須加倍細心檢查,以免忽略了藏在乳房纖維囊腫後面的癌細胞。

纖維囊腫要如何治療?

目前醫界對乳房纖維囊腫的病因還不清楚,即使醫師建議利用手術切除,也很容易復發,因此醫師通常會建議患者要密切或定期追蹤,毎半年利用乳房超音波詳細檢查,而不需要馬上用藥或開刀。

其實乳房纖維囊腫的治療,因每一個人情況不同而有很大的差異,沒症狀或症狀輕微者,不一定需要治療;症狀明顯的患者,則可以建議以下各種方法:

  • 少喝茶、咖啡、可樂等,少吃油膩食物。
  • 補充足夠的維生素B群和維生素E。
  • 諮詢醫師後,若身體有積水,應服用「利尿劑」;若神經緊張,可用「舒緩神經藥物」;「荷爾蒙製劑」或「口服避孕藥」等,則能使身體的荷爾蒙系統平衡。
  • 嚴重者須施行切除手術。

 

希望這些資訊對大家都有幫助...

在下篇小喵會分享所有術前檢查的細項....

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  • 訪客
  • 小喵妳好:

    感謝妳的紀錄與資訊分享,
    三陰性乳癌好似多發生於年輕族群,
    冒昧問一下小喵確診時幾歲呢?
  • 我今年31歲…

    黃小喵 於 2014/05/31 13:27 回覆

  • vivian
  • 妳現在化放療應該做完了,現在ok嗎?我下星期要做最後一次,我想認識妳喔!