乳癌基因標記大不同 對症下藥存活率提高

(優活健康網記者陳承璋/採訪報導)根據統計,我國罹癌患者,正以每年新增十萬例的驚人數字往上飆升,其中,乳癌患者,年增人數已破一萬人,儼然成為一波又一波的癌症海嘯,淹沒眾人的健康。但也隨著醫藥科技的進步,藥物的研發正不斷的與各種癌症賽跑,目前人們並非束手無策,面對癌症只能一如過去落入絕望的深淵,就像是乳癌,近幾年經過基因標記的發現,乳癌已被劃分為四種類別,藥物能瞄準不同的乳癌細胞,一一擊破,使得乳癌五年存活率,日漸提高。

整體而言,乳癌共分為管腔A型、管腔B型、HER2、三陰性乳癌、其中以前兩者佔乳癌患者的大多數,約略百分之70%~65%,皆為荷爾蒙接受體陽性的類型,中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智醫師指出,過去五十年來,醫界就發現,女性荷爾蒙似乎會對乳癌造成影響,因此治療乳癌則以切除卵巢為主,但目前發現基因標記後,更開啟了荷爾蒙療法,且有多種藥物可以使用,讓對荷爾蒙受體為陽性的乳癌類型,五年存活率,初期能達到85%以上,就算是第三期,也有30~40%。

兩類荷爾蒙療法 對症下藥
劉良智醫師解釋,荷爾蒙療法的主要機轉,是因腫瘤細胞有雌性激素受體(ER)以及黃體素受體(PR),而這些受體,會讓雌性激素經過調節後,進而促進腫瘤生長,因此荷爾蒙療法,就是要降低身體內的雌性激素,或是阻斷雌性激素與癌細胞雌激素受體的結合,進而使腫瘤無法繼續生長。
而荷爾蒙療法則分為兩大類,第一,則是減少雌性激素的產生,主要是以芳香環酶抑制劑為主,包括有固醇類與非類固醇的藥物,芳香環酶抑制劑大多使用在停經後的婦女,若停經前的婦女要使用第一類療法,則需配合外科切除卵巢,或搭配其他藥物使用。

第二,則為阻斷雌性激素與ER的結合,其中藥物以Tamoxifen最為受到青睞,Tamoxifen原為治療骨鬆的藥物,但到最後被發現用於乳癌上,具有抑制癌細胞成長的效果,可使用於治療轉移性乳癌,亦可用於手術後之輔助治療,以減少乳癌復發之機會。
劉良智醫師提醒,目前用於乳癌治療的藥物非常多,發現腫瘤後除了外科切除腫瘤,後續也有化學治療或荷爾蒙治療進行輔助,因此女性民眾若得知自己罹患乳癌,可別心生放棄念頭,應該好好的接受正規治療!

醫師小叮嚀:
多數乳癌患者,荷爾蒙受體皆是陽性,因此進行荷爾蒙治療後,應要避免吃進具有雌性激素的食物,像是各種豆製品,以免影響治療效果。此外,罹癌雖是不幸的事情,但由於荷爾蒙治療的進步,讓乳癌早已不是民眾想像中的可怕,像是有一名病患,發現乳癌時已轉移至肝臟,但經過手術及化療,和定期服用荷爾蒙治療藥物,目前病情控制良好,還能像正常人一樣上班工作,因此病患無須太過害怕,只要相信醫師的治療,給予自己正面力量,就能克服難關。

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